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治疗小儿先天性白内障疗效

时间:2010-06-12 14:40:33来源:未知 作者:admin

治疗小儿先天性白内障疗效

  先天性白内障是最常见的儿童致盲眼病之一,如不及时治疗极易引起弱视的发生。近年来,对明显影响视力的先天白内障尽早治疗已为国内外眼科界所共识。然而,儿童白内障术后极易发生后囊混浊,严重影响了手术的效果。为此,我们于1997-09~1999-08先后采用不同方法对8例(16眼)先天性白内障患儿手术治疗,随访3~15个月,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

  8例患者(16眼)男5例(10眼)女3例(6眼)。初诊年龄6~11个月,最大手术年龄20个月,均为双眼先天性白内障,其中3例(6眼)为核性,5例(10眼)为全白内障。所有病例均于初诊后入院行双眼白内障吸除或联合前段玻璃体切割术,复诊时发现有明显后发性白内障者即予尽早再次手术,全组共施行手术19眼次。

2 手术方法

2.1 单纯白内障吸除术

  全身麻醉,角膜缘11:00位做以穹隆部为基底结膜瓣,于角膜缘后1mm以角膜穿刺刀刺入前房,开罐式截囊,以手动或自动注/吸器吸取晶体皮质,穿刺口可间断缝合一针,球结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松2.5mg。另眼方法相同,术后双眼包扎,常规抗感染、散瞳治疗。

2.2 白内障吸除联合后囊环形撕开及前段玻璃体切割术

  麻醉及切口同前。在适量粘弹剂保护下用瑞士
Oertli自动撕囊仪予晶体正中5mm环形撕囊,用美国Surgical Design超声乳化仪的自动注/吸器吸取晶体状皮质和晶体核,灌注瓶高约60~65cm,负压在-400mmHg左右,流量10~13ml/s。再以相同方法将晶体后囊环行撕开约4.5mm,再超声乳化仪的玻璃体切割器切除后囊口前所有疝出之玻璃体,切割速度450次/分,负压<200mmHg,流量同前。

2.3 后发性白内障治疗

  麻醉及切口同前。混浊的后囊膜用截囊针“十”字划开或用囊膜剪剪除后再行前段玻璃体切割。

3 结果

  8例(16眼)中2例(4眼)行白内障单纯吸除术,其中2眼于术后形成后发性白内障,1眼予囊膜剪除联合前段玻璃体切割后痊愈,另一眼予后囊膜“十”字划开,复发后再次予囊膜剪除联合玻璃体切割后痊愈。其余6例(12眼)均予白内障吸除联合后囊环形撕开及前段玻璃体切割术,随访期内无一例发生后发性白内障,瞳孔正圆清亮。有一例发生双眼眼球震颤。本文原创:西子网http://xiziwang.cn

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